Психические расстройства. Биполярное расстройство. Быстроциклическое течение

Задать вопрос можно здесь

Психодиагност Матюхин И.В.

8 (977) 324 24 65

Текст написан Матюхиным И.В. - психодиагностом, психологом-экспертом, клиническим психологом, психофизиологом, специалистом в области психотерапии, нейропсихологии и психофармакологии. Основатель проекта «Модуль научной психологии»

Биполярное расстройство. Быстроциклическое течение

 

 

Так же стоит отметить довольно неблагоприятную форму течения такого психического расстройства, как биполярное аффективное расстройство (старое название маниакально-депрессивный психоз) как быстроциклическое течение. Суть данного течения заключается в том, что аффективные эпизоды происходят часто, а именно не менее 4 раз за год депрессивных, маниакальных, гипоманиакальных или смешанных фаз. Эти аффективные эпизоды могут  заканчиваться либо интермиссией со средним сроком течения последней в 2 месяца, либо могут заканчиваться инверсией аффекта. Без наличия интерфазы. Причем каждый депрессивный эпизод должен длиться не менее 2 недель, каждый маниакальный и смешанный не менее одной недели, а гипоманиакальный не менее 4 дней. Однако быстроциклическое течение бывает тоже разным, и выделяются другие формы данного течения, которые так же являются очень низко курабельными и не отличаются благоприятностью прогноза. Выделяется так же ультрабыстрое течение, когда у пациента наблюдается более 4 аффективных фаз в течении месяца, ультрадианное течение – когда имеются более 4 инверсий аффекта в течении недели, а так же ультра-ультрабыстрое течение, когда аффект меняется на протяжении суток. 

Ультра-ультрабыстрое течение является очень сложно переносимым и непредсказуемым, так как буквально за одни сутки человек при таком состоянии может побывать в эпизодах настоящей мании, депрессии или гипомании. Такое течение приводит к сложностям дифференциальной диагностики и сложностям практического курирования пациента, включая назначение адекватной психофармакологической терапии. В теории и на практике психиатрии и клинической психологии рассматривают быстрые циклы БАР первичные и вторичные [Sachs, 2004]. К первичным быстрым циклам относят состояния, при которых смена аффективных фаз происходит непрерывно как минимум в течении 4 месяцев, причем быстроциклическое состояние не должно быть индуцировано приемом психоактивных веществ, например, не должно быть мании или гипомании, вызванной приемом антидепрессантов. Ко вторичному быстроциклическому течению БАР как раз относят те случаи, где можно наблюдать своеобразный триггер, который является пусковым фактором в начале быстрой цикличности. Такими триггерами часто является прием психоактивных веществ, либо другие медицинские условия. Некоторые авторы отмечают, что распространение  быстроциклического течения БАР связано с неоправданно широким назначением антидепрессантов в медицинской практике [Tondo, 1981]. Однако, стоит отметить, что в МКБ-10 нет в роли отдельной диагностической единицы БАР с быстрыми циклами, что совсем не умаляет роль данного расстройства как в теории, так и в клинической практике.