Биполярное расстройство. БАР I типа. Маниакальная фаза.Часть 5

Задать вопрос можно здесь

Маниакальная фаза. Биполярное аффективное расстройство I типа. Часть 5

 

Так же маниакальная симптоматика, вызванная другими медицинскими факторами, тоже не рассматривается в рамках такого психического расстройства, как биполярное расстройство I типа. Однако, если маниакальная симптоматика, которая началась во время употребления лекарств, наркотиков или после проведения электросудорожной терапии, сохраняется после воздействия лечения, то есть когда препарат не функционирует больше в физиологической системе индивида или эффекты от электросудорожной терапии должны уже были полностью пройти, то данная симптоматика фиксируется именно как маниакальный эпизод в рамках БАР I. (ранее маниакально-депрессивный психоз). Однако следует отметить, что если после лечения антидепрессантами проявляется всего лишь один или два симптома, например, повышенная раздражительность, нервозность или ажитация, то этого не достаточно для постановки диагноза маниакального или гипоманиакального эпизода и не рассматривается в рамках БАР I.

Так же примечательно то, что во время маниакального эпизода индивид не чувствует себя заболевшим и не считает, что нуждается в лечении, более того активно сопротивляется, если его к этому лечению хотят принудить. Можно наблюдать изменение внешности индивида в маниакальном состоянии, например, повседневные макияж и одежда становятся более яркими, экстравагантными и сексуальными. У некоторых во время маниакальной фазы обостряется обоняние, слух, зрение. Иногда можно наблюдать враждебное настроение и угрозы физической расправы, а при наличии бреда может отмечаться физическое нападение или суицидальная активность. То есть в данном случае сильная агрессия направляется либо во вне, на других, либо на себя. Катастрофические последствия маниакального эпизода, такие как принудительная госпитализация, проблемы с законом, серьезные финансовые трудности возникают из-за отсутствия  у индивида дальновидности, точности понимания и адекватной критики к собственному состоянию. Настроение иногда может меняться на гнев и депрессию, то есть во время маниакального эпизода легко могут присутствовать депрессивные симптомы, которые однако длятся либо несколько минут, часов или, более редко, несколько дней. Это подходит под клиническую картину маниакального эпизода со смешанными чертами (спецификатор в DSM-5 pp. 149-150) [DSM-5, 2013].